- krčka maternice;
- hrudník;
- bedrovej.
Podľa štatistík Svetovej zdravotníckej organizácie táto choroba postihuje 50% až 90% svetovej populácie. Je potrebné poznamenať, že v posledných rokoch sa osteochondróza rýchlo mladší. Pri podrobnom vyšetrení dnes bude ťažké nájsť osobu staršiu ako 20 rokov bez výčnelkov disku a iných primárnych príznakov tohto ochorenia a priemerný vek nástupu plnohodnotných klinických príznakov (chronická bolesť, poruchy držania tela atď. ) Je 30 - 36 rokov.
Príčiny osteochondrózy
Medzi hlavné príčiny osteochondrózy chrbtice patrí:
- sedavý spôsob života;
- dedičná predispozícia;
- metabolické a gastrointestinálne poruchy, ktoré interferujú s normálnou absorpciou základných živín v tele;
- pracovné riziká, najčastejšie vystavenie vibráciám;
- rozvoj skoliózy a rôznych typov porúch držania tela počas aktívneho rastu tela;
- nedostatočný príjem vody, trvalá dehydratácia;
- poruchy metabolizmu, podvýživa a nedostatok základných živín v strave;
- narušenie metabolizmu vápnika v tele;
- zvýšená fyzická aktivita a traumatické športy;
- nepohodlné topánky;
- chronický stres;
- trauma;
- vrodené anomálie pri vývoji pohybového aparátu.
Najčastejšie je to porucha životného štýlu, ktorý vedie väčšina moderných ľudí, a samotná povaha choroby. Osteochondróza sa nazýva platba osoby za chôdzu vo zvislej polohe.
Bohužiaľ príroda zatiaľ nevypracovala spoľahlivý mechanizmus ochrany proti negatívnym účinkom vertikálneho tlaku. Pri behu, skákaní a iných zaťaženiach sa naše disky zmenšujú a rozširujú pod vplyvom stavcov a pôsobia ako tlmiče nárazov. V takom prípade sa tkanivo chrupavky podrobí konštantnej mikrotraumatizácii. Postupne existuje viac takýchto mikrotraumat, a ak sú v mladom veku zásoby tela dostatočné na ich náplast a obnovu, potom sú tieto procesy po 21 rokoch prudko inhibované a od veku 25 rokov úplne klesajú, degeneračné procesy začínajú prevažovať nad regeneračnými procesmi.
Kvôli nedostatku pohybu, nepríjemným postojom pri sedení, zlým návykom, nedostatku spánku, nedostatočnému odpočinku, stresu, zhoršovaniu práce krvných ciev, menšiemu množstvu výživných látok a narušeniu výživových procesov diskov. Nakoniec to spôsobí opotrebovanie chrupavky.
Genetická predispozícia tiež zohráva dôležitú úlohu v miere rozvoja osteochondrózy. Jedným z hlavných faktorov progresie ochorenia sú odchýlky v syntéze spojivového tkaniva. Niekedy sa tieto zlyhania vyskytujú v priebehu života a sú spôsobené faktormi životného štýlu a veku, ale častejšie sú na vine naše gény.
Presne aj pravdepodobnosť ochorenia môže závisieť od toho, ako sú na genetickej úrovni náchylné na rôzne choroby a iné štruktúry ľudského tela, od ktorých závisí práca a výživa chrbtice ako celku.
Mechanizmus rozvoja osteochondrózy
Medzistavcový disk je elastické želatínové teleso. Rovnako ako každé chrupavkové tkanivo obsahuje aj špeciálne látky - mukopolysacharidy. Počas fyzickej aktivity sa metabolizmus v tele disku zvyšuje a do neho začína prúdiť viac živín. Zvyšuje sa počet prichádzajúcich enzýmov, ktoré menia vlastnosti mukopolysacharidov. Začnú priťahovať viac vody z medzibunkového priestoru, disk začne bobtnať a kompenzovať tak zaťaženie stavcov. Proces viazania vody pokračuje, kým sa tlak na disk nedostane do rovnováhy. Po odstránení záťaže sa proces obráti. Voda sa vracia späť, elasticita telesa disku sa znižuje a obnovuje sa dynamická rovnováha.
Pri osteochondróze sa najskôr vyskytujú zmeny v tele medzistavcových platničiek. Môže sa znížiť množstvo a zloženie mukopolysacharidov, obsah chondroitín sulfátov a kyselina hyalurónová. Výsledkom je, že toto všetko vedie k dehydratácii jadra pulposus. Disk stráca svoju elasticitu, zmenšuje objem a už nemôže normálne vydržať zaťaženie pôsobiace naň. Pulposus jadra tiež stráca elasticitu.
Nastávajúce zmeny vedú k porušeniu vlastností disku absorbujúcich náraz, ktorý negatívne ovplyvňuje jeho fixačnú schopnosť. Pohybom alebo námahou môžu byť niektoré časti chrbtice síce mierne, ale môžu byť voči sebe posunuté. Spočiatku môže byť oslabená fixácia kompenzovaná silou svalov a väzov. V budúcnosti sa však môžu pod vplyvom rôznych negatívnych faktorov (predĺžený pobyt v pevnej vzpriamenej polohe, poruchy držania tela, ťažké fyzické namáhanie) vyskytnúť patologické zmeny alebo atrofia svalovo-väzivového aparátu. Môže sa tiež vyskytnúť opačný proces - nadmerné zvýšenie fixácie svalov. Skupiny svalov zodpovedné za fixáciu chrbtice sa príliš napnú a tento stav nezmizne ani počas odpočinku.
Z dôvodu nerovnomerného rozdelenia záťaže, výronov, svalovej slabosti, progresívnych degeneratívnych zmien v diskoch sa začnú vyskytovať zmeny v kostných tkanivách okolitých stavcov. Hustota kostných štruktúr sa začína zvyšovať v dôsledku skutočnosti, že telo tam začne pumpovať vápnik, aby sa kompenzoval tlak, ktorý si disk predtým pri zaťažení vzal.
Diagnóza osteochondrózy
Primárna diagnóza sa vykonáva na základe sťažností a predbežného vyšetrenia pacienta. Skontroluje sa prítomnosť bolesti v rôznych častiach chrbtice v podmienkach pokoja a pohybu. Lekár určuje lokalizáciu bolesti, jej trvanie, určuje faktory, ktoré spôsobujú bolesť, v ktorých prípadoch sa bolesť zosilňuje a zmenšuje. Je špecifikované, ako dlho trvá choroba, čo prispelo k jej vzniku, ako pokračovala, za akých okolností dochádza k exacerbácii, ako sa pacient cíti počas remisie.
Ďalej sa stanoví stupeň lézie miechy. Je nastavený možný rozsah pohybu:
- naklonené (dopredu, dozadu, zboku);
- rotačné pohyby v rôznych častiach chrbtice.
Je potrebné venovať pozornosť fyziologickým krivkám chrbtice, možnému vyrovnaniu (v zriedkavých prípadoch posilneniu) lordózy v lumbosakrálnej a krčnej oblasti. Možná prítomnosť možných deformácií chrbtice sa odhalí:
- skolióza;
- neúmyselné naklonenie hlavy k bolestivej strane;
- šikmá poloha panvy.
Určujú sa možné porušenia citlivosti. Posudzuje sa stav svalovo-väzivového aparátu, možné zníženie tonusu a svalovej atrofie.
X-RAY
Röntgenové vyšetrenie umožňuje vyhodnotiť stav postihnutých stavcov a diskov. Obrázok je možné nasnímať v 2 vzájomne kolmých rovinách - rovných a bočných, ako aj v dvoch šikmých projekciách. Röntgenové lúče sa vykonávajú pri státí alebo ležaní. Ak je to potrebné, röntgenové žiarenie sa môže vykonať v polohe predĺženia ohybu, ako aj so sklopením do strany.
MRI (MAGNETICKÁ ODOLNOSŤ TOMOGRAFIA)
Najinformatívnejšia metóda na diagnostiku osteochondrózy. Okrem kostných štruktúr môže tiež hodnotiť stav mäkkých tkanív obklopujúcich chrbticu (chrupavka, krvné cievy, svaly, väzivo, nervy atď. ). MRI sa môže vykonať v troch projekciách. Na rozdiel od tomografie nevystavuje telo röntgenovým lúčom.
CT (POČÍTAČOVÁ TOMOGRAFIA)
Má oproti RTG vyšetreniu niekoľko výhod. X-ray ukazuje lepšie zmeny v kostnej štruktúre stavcov, výšku disku, vznikajúce osteofyty a kostné výrastky, prítomnosť subchondrálnej sklerózy. CT vám však umožňuje vidieť možné trhliny diskov, kompresiu koreňov, zmeny dura mater kostnej drene.
ELEKTROMYOGRAFIA (EMG)
EMG je hodnotenie bioelektrického potenciálu svalov chrbtice, ktoré vznikajú, keď sú vzrušené. V skutočnosti ide o metódu zaznamenávania elektrickej aktivity svalových vlákien. Podporuje objektívnejšiu diagnostiku osteochondrózy, ako aj kontrolu priebehu a prognózy ochorenia.
RHEOGRAFIA
Slúži na skúmanie stavu ciev končatín, mozgu a chrbta v prípade lézií určitých častí chrbtice.
Reovasografia (RVG) je typ reografie vykonávaný pri vyšetrovaní ciev paží a nôh. Pri radiálnom syndróme existujú spastické javy v tepnách horných a dolných končatín, hlavne zo strany lézie. RVG vám ich umožňuje identifikovať.
Reografia je poučná najmä pre rôzne cievne príhody v postihnutej oblasti chrbtice, najmä pri syndróme stlačenej artérie. Táto metóda výskumu vám umožňuje nepriamo posúdiť stav postihnutého stavca a sledovať dynamiku choroby.
ELEKTRONENCIAFALOGRAFIA (EEG)
Štúdium biopotenciálov mozgu pri osteochondróze krčnej chrbtice. EEG je najinformatívnejší pri vykonávaní testov rotácie hlavy a predlžovania krku. Umožňuje identifikovať abnormality stavcov, ktoré vedú k narušeniu prísunu krvi do mozgu. Štúdia hodnotí rytmus, frekvenciu a amplitúdu vĺn. Arteriálne lézie sa prejavujú sploštením a desynchronizáciou encefalogramu. V závažných prípadoch môže byť rytmus zle vyjadrený alebo úplne chýba. Môže existovať aj celý rad ďalších patologických javov, ktoré môže odborník rozlúštiť.
Liečba osteochondrózy
Liečba chorôb si vždy vyžaduje integrovaný prístup. V závislosti od závažnosti a závažnosti prejavov môže priebeh intenzívnej liečby trvať od 1 do 3 mesiacov a ďalšia profylaxia je zameraná na konsolidáciu výsledku do 1 roka.
Ošetrenie sa môže vykonávať v dvoch smeroch: konzervatívny a operatívny.
PORADENSKÉ ZAOBCHÁDZANIE S OSTEOCHONDROZOU
Cieľom tohto typu liečby je zmierniť bolesť, zvýšiť zdravý rozsah pohybu chrbtice a zabrániť ďalšiemu rozvoju choroby. Zahŕňa nasledujúce smery:
- Liečba liekmi;
- Fyzioterapia;
- Cvičebná terapia (fyzioterapeutické cvičenia);
- Masáž;
- Manuálna terapia;
- osteopatia;
- Inovačné techniky (kmeňové bunky);
- Psychologická rehabilitácia;
Lekárska terapia
Ak je syndróm bolesti výrazný a výrazne zhoršuje kvalitu života, odporúča sa použitie nervovej blokády. Blokády sa delia na nasledujúce typy:
- Blokovanie spúšťacích bodov (svalové upchávky vytvorené v dôsledku nerovnomerného rozdelenia záťaže na svaly chrbta);
- Intraosseous - injekcia anestetika do corpus spongiosum na zmiernenie bolesti a liečbu súbežných neuralgických, motorických a cievnych porúch;
- Facet - injekcia anestetika na zníženie bolesti nervových koreňov a kĺbov faziet;
- Paravertebral - zavádzanie liekov do chrbtice v miestach, kde vychádzajú nervové korene, s cieľom dočasne vypnúť reflex bolesti;
- Epidurálna - injekcia lieku do epidurálneho priestoru lumbosakrálnej chrbtice s radiulárnym syndrómom na zmiernenie bolesti;
Skupiny liekov používaných na liečbu osteochondrózy:
- Protizápalové lieky - používajú sa na zastavenie zápalových procesov;
- Antispasmodiká - na zmiernenie kŕčov;
- Antioxidanty - na zabránenie účinkom voľných radikálov, ktoré urýchľujú starnutie a rozvoj degeneratívnych procesov v tkanivách;
- Prípravky na zlepšenie krvného obehu v chrbtici;
- Chondroprotektory - na regeneráciu a inhibíciu procesov degenerácie chrupavkového tkaniva.
Chondroprotektory sú neoddeliteľnou súčasťou terapeutickej liečby osteochondrózy. Sú dostupné v troch formách: injekčné, tablety, masti a krémy.
Lieky sa môžu predpisovať na vonkajšie použitie vo forme mastí a gélov, na intramuskulárnu injekciu vo forme injekcií a perorálne vo forme kapsúl a tabliet.Lieky predpisuje výlučne lekár. Pri absencii bolesti a výrazných degeneratívnych zmien nie je použitie liekov opodstatnené. Liečba osteochondrózy nie je možná výlučne pomocou liekov. Terapia by mala zahŕňať stravu, optimálnu fyzickú aktivitu, fyzioterapiu, ak je to možné, psychologickú rehabilitáciu a ďalšie preventívne opatrenia.
MASÁŽ NA PREVENCIU OSTEOCHONDROZIE
Výhody masáže sú nasledujúce:
- zlepšenie krvného obehu, stabilizácia metabolických procesov medzistavcových platničiek a okolitých tkanív;
- odstránenie svalových väzivových spazmov;
- posilňovanie svalov a odbremenenie od chrbtice;
- inhibícia a prevencia rozvoja zápalových procesov;
- zvýšenie tónu a zvýšenie efektívnosti celého tela.
FYZIOTERAPIA
Fyzioterapia pri liečbe osteochondrózy sa v závislosti od štádia ochorenia a stavu pacienta používa v kombinácii s liekom alebo samostatne.
V prípade degeneratívnych ochorení chrbtice sa v závislosti od príznakov a typu prejavov choroby používajú nasledujúce typy fyzioterapie.
UV (LOCAL ULTRAVIOLET RADIATION)
Priame vystavenie pokožky UV žiareniu stimuluje tvorbu vitamínu D, ktorý hrá kľúčovú úlohu pri vstrebávaní vápnika. Procedúra sa vykonáva pomocou žiarenia, ktoré má baktericídny, protizápalový a analgetický účinok.
ULTRificial.
Vystavenie telesných tkanív vysokofrekvenčnému zvukovému žiareniu (od 20 Hz a viac). Používajú sa v kombinácii s rôznymi protizápalovými a analgetickými liekmi na vonkajšie použitie, aby lepšie prenikali do telesných tkanív. Hlavným účelom tejto metódy je odstránenie syndrómu bolesti rôznej lokalizácie.
LIEČEBNÁ LIEČBA V RÁMCI
Podstatou postupu je prenos akustickej vlny do miesta bolesti. Hlavným cieľom je zmierniť bolesť, zlepšiť mikrocirkuláciu krvi, urýchliť metabolizmus.
LASEROVÁ LIEČBA
Náraz so špeciálnymi héliovými lasermi. Takéto žiarenie podporuje aktiváciu bioelektrických procesov v nervových tkanivách a má protizápalové a analgetické účinky. Laser sa aplikuje na zapálené korene miechy, nachádzajúce sa blízko postihnutej oblasti chrbtice.
MAGNETOTERAPIA
Vystavenie sa postihnutej oblasti chrbtice magnetickým poľom má za následok vytvorenie bioelektrického poľa v tkanivách, ktoré stimuluje všetky metabolické procesy v postihnutej oblasti na bunkovej úrovni. Magnet má protizápalové a antispasmodické účinky.
ELEKTROFORÉZA
Vystavenie postihnutej oblasti slabému elektrickému šoku. Pod vplyvom elektrického poľa sa častice dispergovaného média môžu ľahko pohybovať v plynných a kvapalných médiách. Týmto spôsobom môžu byť potrebné lieky dodávané priamo do postihnutej oblasti, čo významne zvyšuje účinnosť liečby.
BALNEOTERAPIA
Metódy liečby osteochondrózy s použitím rôznych druhov minerálnych vôd: vane, sprchy, bazény. Počas procedúry prenikajú minerálne častice cez pokožku a ovplyvňujú nervové centrá.
MUD
Liečba osteochondrózy bahnom sa používa vo forme bahna (zábalov). Vplyv na telo nastáva vplyvom vysokých teplôt v kombinácii s chemickým zložením bahna. V postihnutých tkanivách sa metabolizmus zrýchľuje, zlepšuje sa krvný obeh, pôsobí protizápalový účinok a znižuje sa závažnosť syndrómu bolesti.
TRAKČNÁ LIEČBA (DĹŽKA SPINY)
Jeden z najúčinnejších spôsobov liečby osteochondrózy. Pri napínaní, napínaní pohybového ústrojenstva chrbtice dochádza k zväčšovaniu vzdialenosti medzi stavcami o 2 až 4 mm. Možné kýly a výčnelky sú znížené. Uvoľňuje sa nadmerný tlak na nervové korene a krvné cievy, ktorými môžu byť kýly a osteofyty (rast kostí na stavcoch). Trakcia miechy tiež pomáha znižovať lokálne opuchy, zlepšuje krvný obeh a zmierňuje nadmerné napätie v muskulo-väzivovom aparáte.
VACUUM MASAGE
Procedúra sa vykonáva pomocou lekárskych pohárikov alebo špeciálneho prístroja. Počas vákuovej terapie sa stimulujú krvné cievy vnútorných orgánov. V miestach, kde sa vykonávala masáž, sa aktivuje produkcia enzýmov, biologicky aktívnych látok, urýchlenie vnútorných metabolických a regeneračných procesov. Pri ďalšom použití môže tento postup nahradiť výrazné omladenie tkaniva v mieste aplikácie.
KRYOTERAPIA
Ostré krátkodobé ochladenie tela na kriticky nízke teploty, ktoré má terapeutický účinok. Vyznačuje sa vysokou účinnosťou pri potlačovaní syndrómu bolesti, pretože prudký pokles teploty blokuje receptory bolesti, čím sa výrazne zvyšuje prah bolesti. Má vynikajúci protizápalový účinok. Hladina kolagenázy (enzýmu, ktorý štiepi peptidové väzby vo všetkých typoch kolagénu) sa znižuje. Tvorba granulómov je blokovaná. Opuch mäkkých tkanív a lymfatických uzlín je odstránený, prietok lymfy sa vracia do normálu.
Cvičenie - terapia - TERAPEUTICKÉ CVIČENIE PRE OSTEOCHONDROSIS
Hlavnou úlohou cvičebnej terapie je uvoľniť a posilniť muskulo-väzivový aparát chrbtice, zvýšiť flexibilitu a rozsah pohybu stavcov. Cvičenie na osteochondrózu pomáha zlepšovať krvný obeh a zvyšuje priepustnosť tkanív obklopujúcich chrbticu pre lepšiu priepustnosť živín.
Základné princípy fyzioterapeutických cvičení pre akýkoľvek typ osteochondrózy
- Triedy by sa mali konať v dobre vetraných priestoroch, pokiaľ možno vonku;
- Cvičenie by sa malo vykonávať iba počas remisie, keď príznaky neexistujú;
- Oblečenie by malo byť čo najvoľnejšie a nemalo by obmedzovať pohyb;
- Všetky pohyby by sa mali vykonávať hladko a amplitúda a počet opakovaní by sa mal postupne zvyšovať;
- V prípade bolesti okamžite prestaňte cvičiť;
- Veľa záleží na dychu, skúste ho počúvať, keď cvičíte. Všetky cvičenia naťahovania by sa mali robiť pri výdychu;
- Nezabudnite sledovať svoj srdcový rytmus a krvný tlak. Ak tieto ukazovatele prekračujú normu, znížte intenzitu zaťaženia;
- V každom wellness tréninge hrá dôležitú úlohu konzistentnosť; pri najrýchlejšom dosiahnutí výsledku dodržiavajte pravidelnosť vo svojich triedach;
- „Menej je lepšie, ale častejšie. “Udržujte cvičenie na nízkej intenzite, ale v ideálnom prípade, ak môžete gymnastiku robiť niekoľkokrát denne. Pokúste sa nájsť čas na malú posilňovňu aj v práci.
- Súbor cvičení je v každom prípade vybraný individuálne, pred začatím vyučovania sa vždy poraďte so svojím lekárom.
ČO ROBIŤ, AK ČAS NESPRÁVNE VYKONÁVA CVIČENIA?
Ak nemáte dostatok času na plnohodnotné cvičenia na prevenciu osteochondrózy, ponúkame vám päťminútové komplexy, ktoré je možné vykonávať mimo domu (napríklad v práci).
MANUÁLNA TERAPIA PRE OSTEOCHONDROSIS
Manuálna terapia je lokálne fyzikálne pôsobenie dávky na postihnutú oblasť chrbtice a okolité tkanivá. Jeho cieľom je obnoviť normálne fungovanie a pohyblivosť stavcov v poškodených oblastiach.
Považuje sa za jednu z najúčinnejších a naj šetrnejších metód liečby osteochondrózy, najmä v počiatočných štádiách.
Procedúra spravidla obsahuje 3 komponenty:
- Relaxačná masáž - zahrievanie a zahrievanie svalov, odstránenie nadmerného tonusu;
- Mobilizácia - použitie relaxačných techník a strečing na zmiernenie kŕčov a zlepšenie motorických vlastností muskulo-väzivového aparátu a kĺbov. Cieľom je normalizovať pohyby, zlepšiť krvný obeh, obnoviť metabolizmus v oblastiach postihnutých osteochondrózou. Môže sa vykonať pasívnou technikou alebo trakciou;
- Manipulácia - nútené činnosti vykonávané s cieľom vrátiť stavce na ich miesto a obnoviť normálne fungovanie kĺbov.
INDIKÁCIE A KONTRAINDIKÁCIE PRE MANUÁLNU LIEČBU
Manuálna terapia má množstvo obmedzení, ktoré sú určené stavom pacienta.
Čítanie:
- rozšírená osteochondróza s rozsiahlymi léziami chrbtice;
- skoré štádiá choroby s lokalizovanou léziou;
- funkčná blokáda stavcov kĺbov druhého a tretieho stupňa;
- miechová prietrž.
Kontraindikácie:
- nádory chrbtice a paravertebrálnych štruktúr;
- tuberkulóza;
- ankylozujúca spondylitída;
- trauma a pooperačné obdobie;
- vertebrálna nestabilita stupňa 3-4;
- zápal miechy a jej membrán;
- poruchy mozgovomiechového obehu;
- výrazné syndrómy bolesti;
- slzy a silné podvrtnutie svalov a väzov;
- dysfunkcia nervových koreňov;
- zlomeniny miechy;
- a ďalší
OBDOBIE SPRACOVANIA
V závislosti od charakteristík priebehu ochorenia sa trvanie liečby môže pohybovať od 1 - 2 týždňov do 2 - 3 mesiacov. Počet procedúr závisí od charakteristík pacienta a od množstva súvisiacich faktorov.